D-vitamin: Kontroversiel gennemgang viser kosttilskud. Hjælper ikke faktisk knogler

D-vitamin er blevet synonymt med solskin og stærke knogler, lige siden den britiske videnskabsmand Edward Mellanby har opdaget sin rolle i forebyggelse af rickets i 1919. Nu er det et standardtilskud, der tilføjes dagligvarer som mælk og appelsinjuice for at forhindre bendyben. Men i begyndelsen af ​​oktober rejste en ny analyse af virkningerne af det populære vitamin forvirring og oprør. Vitamin D, viser det sig, at det ikke kan være den vidunderlige sammensætning, det ser ud til at være.

Mark Bolland, Ph.D., en associeret læge professor ved University of Auckland i New Zealand, konkluderede efter at have gennemgået 81 nylige undersøgelser, der spænder over i alt 53.537 deltagere, at D-vitamin ikke har nogen virkning på at forhindre knoglefrakturer eller øge knoglemineraltæthed, en måling af styrke-giver mineraler som calcium i knogler. Selv de højeste doser af D-vitamin, han fandt, havde ingen effekt.

I ugen efter udgivelsen i Lancet Diabetes og Endocrinology sammen med en kommentar fra J. Chris Gallagher, MD, professor i medicin ved Creighton University, der også studerer D-vitamin, bad artiklen sin varme tager fra nyhedswebsteder, forskere og forfatterne af de undersøgelser, der er involveret i revisionen. Bolland for sin del forsøger blot at komme til sandheden, hvilket ikke altid er ligetil når det kommer til kosttilskud. Offentligheden ønsker at vide, om de burde tage noget eller ej. Men sagen er, at det ikke altid er klart. Ifølge Bollands papir tilføjer ikke flere og flere D-vitamin til den gennemsnitlige diæt at gøre knoglerne stærkere og stærkere - især for en person, der allerede har det fint i D-vitaminafdelingen.

"Til sidst, som læseren, er vi tilbage med" Hvad skal vi tro? "" Bolland fortæller Inverse, der afspejler hændelserne i den forløbne uge. "Det tilføjer til fortællingen, at eksperter ikke er enige. Måske er folk ikke interesserede i at komme til historiens sandhed."

Vitamin D (rama)

Medierne var hurtige til at rejse opmærksomheden om det langt elskede vitamin. WebMD rapporterede, at "en ny undersøgelse hævder, at krav om fordele fra kosttilskud af" sunshine vitamin "falder fladt." En overskrift på Forbes mused: "Hvor godt kostede D-vitamin? Er der en klasse værre end en D?"

De overraskende resultater af Bollands gennemgang ramte en akkord, fordi D-vitamin er altid til stede i vores liv. På nogle steder er det bogstaveligt talt statsligt mandat: I USA og Canada (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/) skal alle modermælkserstatning indeholde mellem små mængder vitamin D og i Canada (hvor solskin er mindre rigelig) er al mælk befæstet ved lov. NIH retningslinjer, baseret på National Sciences of Sciences 'Food and Nutriton Board, anbefaler, at mænd og kvinder i alderen fra 1 til 70 tager 600 IE eller 15 mikrogram D-vitamin hver dag for at bevare knoglernes sundhed. Med vitamin D-tilskud på markedet, der giver op til 10.000 IE, er det ikke så svært at opfylde disse retningslinjer.

Men Bollands undersøgelse, som viser, at selv det meget ekstra tilskud er nok overflødigt for knoglerne af sund og rask folk, foreslår at alle disse retningslinjer er spild af tid.

D-fensive læger

Ikke længe efter udgivelsen af ​​Bollands papir, den Guardian offentliggjort tre bogstaver, skrevet af britiske læger under overskriften "Fortsæt med at tage vitamin D-tabletterne". En af bogstaverne hævdede, at hvis alle fulgte rådene fra Bollands papir, ville nogle særligt udsatte befolkninger som spædbørn og småbørn have en øget risiko for at udvikle vitamin D-insufficiens, hvilket kan forårsage svage knogler, anfald og endog hjertesvigt.

Bolland og Gallagher indrømmer, at der er nogle mennesker, der har brug for vitamin D-kosttilskud mere end andre, men disse populationer er i det mindste delvist bestemt af geografi.

"Der er nogle mennesker, der har brug for D-vitamin, men det er hos folk, der allerede er lave," siger Gallagher. "Det er ikke et problem, vi har i dette land USA, fordi mejeriprodukter er beriget med D-vitamin. Men hvis du går til Nordeuropa, England, Skotland, Holland, er lavere niveauer af D-vitamin stadig ret almindeligt. Så det er stadig vigtigt at behandle den befolkning. Mens her med dille - hvad jeg kalder vitamin D dille - folk tager 5000 enheder om dagen."

I en kritisk skrivelse af Bollands papir, udgivet i British Medical Journal, nogle eksperter angreb de undersøgelser, der blev brugt i anmeldelsen, og anbefalede at flere forsøg skal udføres, før verden genoptager D-vitamin. Det syntes at være det sidste strå for Bolland, som reagerede med sin egen BMJ kommentar. "Faktisk er der rigelige forsøgsdata for at tillade pålidelige konklusioner," skrev han.

"Jeg troede det var en mærkelig kommentar, der beder om flere forsøg," siger han. "Hvor mange flere forsøg har du brug for? Prøverne for fald og brud - der er mere end 35.000 mennesker i forsøgene i dag. Jeg tror ikke, at flere forsøg vil være nyttige overhovedet."

Fra dette sammenbrudte rod af frem og tilbage er en ting tydelig: D-vitamin har en identitetskrise.

Den endelige dom

Bolland holder sig til hans pistoler: For de fleste af os siger han, at der ikke er behov for at forbruge ekstra D-vitamin. Han er overbevist om, at hans statistiske analyse er nok til at løse det en gang for alle. Gallagher er enig med ham i kraften af ​​disse statistiske beviser.

"Jeg synes det er en endelig undersøgelse," siger Gallagher. "Det andet punkt han laver er, at det ikke betyder noget, hvor mange flere studier du gør, det vil ikke ændre resultaterne. Og han gør det med sofistikeret statistisk analyse."

Bolland hævder, at vi har alle de data, vi har brug for til at drage konklusioner om D-vitamin, og at hvis vi skulle omlægge eksisterende undersøgelser, ville vi sandsynligvis se den samme effekt. Ikke desto mindre fortsætter der overflødige undersøgelser i Australien, England og i hele USA, hvilket tyder på, at videnskabssamfundet ikke er villigt til at acceptere det er tid til at trække en linje i sandet om vitamin D og knogleresundhed.

"Hvorfor tror ikke folk på beviset der er derude? Det er en meget mærkelig ting. Jeg tror, ​​iført min forskningshue, det er virkelig skuffende, "beklager Bolland.

"Når du udfører kliniske forsøg, og resultaterne af disse kliniske forsøg er klare, forventer du at folk læser det og tænker:" Nå, det løser spørgsmålet, "og det har det ikke. Så hvorfor er det? Jeg tror, ​​at der er mennesker, der lidenskabeligt tror, ​​at D-vitamin vil være gavnligt, selv om det ikke er."

Er dette slutningen af ​​vitamin D?

For at være retfærdig, ville meget ændre sig, hvis vitamin D-tilskud til knoglesundhed pludselig blev en ting fra fortiden. Når det er sagt, dens virkninger på Andet dele af den menneskelige fysiologi forbliver undersøgt, og Bolland og Gallagher har ikke noget problem med at gøre det.

"Der er omkring 100.000 mennesker i forsøg på nuværende tidspunkt, og nogle af disse endepunkter er hjertesygdomme og kræft, og vi skal se, om D-vitamin har en effekt på disse endepunkter, siger Gallagher. "Alt vi kan sige fra Bollands artikel er, at der ikke er nogen effekt på brud og fald. Vi skal holde et åbent sind."