En lille ændring i elektroniske lægemidler kan nedsætte opioidprescription

USA står midt i en opioidkrise, der fortsætter med at hævde liv i en accelerationsrate. Forskning tyder på, at vi endda kan nedregne antallet af dødsfald på opioid overdosis. Og mens de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse siger, at ulovlige syntetiske opioider driver de største stigninger i overdosisdødsfald, kan lægerne ikke ignorere den rolle, som medicinske ordineringspraksis spiller for at udbrænde afhængighed. For at løse det medicinske samfunds ansvar, ny forskning i JAMA kirurgi foreslår en startende simpel løsning.

I et papir udgivet onsdag viser et team af læger ledet af første forfatter Alexander Chiu, MD, en kirurgisk indbygger på Yale School of Medicine, at en lille ændring i den måde, læger ordinerer opioider via elektronisk medicinsk post-software, kan være en effektiv måde at få patienter til at tage smertestillende midler i mindre tid. Ved at sænke det "standard" antal piller, som softwaren antyder, når læger skriver forskrifter for patienter fra 30 til 12 efter rutinemæssige operationer, sænker de med succes det gennemsnitlige antal piller læger ordineret.

I de tre måneder før forandringen var det gennemsnitlige antal opioidpiller, der var ordineret til postoperative patienter, 30 på tværs af de fem forskellige hospitaler, der var involveret i undersøgelsen. Men i de tre måneder efter forandringen faldt dette tal ned til 20. Før ændringen var 40 procent af forskrifterne skrevet på studiehospitalerne i 30 piller, men efter ændringen var kun 13 procent.

Dette resultat er lovende, især i forbindelse med et papir fra januar 2018, der blev offentliggjort i British Medical Journal, hvilket viser at varighed en patient tager opioider er en stærkere forudsigelse for afhængighed end den doser foreskrevet. Så selvom ændring af standardniveauet for postoperative opioide-recepter med succes reducerede den samlede mængde medicin med ca. 34 procent, vigtigere afskrivning af færre piller betyder, at patienter tager opioider i kortere tid efter deres operationer. Og afgørende koster ændringen intet at gennemføre.

"Sænkning af standardværdien af ​​opioidpiller, der er foreskrevet i et elektronisk medicinsk journal -system, er en simpel, effektiv, i det væsentlige omkostningsfri og potentielt vidtrækkende intervention til ændring af forskriftsadfærd," skriver undersøgelsens forfattere. Denne form for lægefokuseret opioidintervention er dog ikke altid et hjemløb.

En stor bekymring, der er kommet op i de senere år, er, at ved at fokusere på at ordinere praksis som en måde at bekæmpe opioidkrisen på, gør læger det sværere for smertepatienter at få den nødhjælp, de har brug for. Den nye undersøgelses forfattere siger, at dette ikke syntes at ske under deres forskning.

Deres resultater viste, at patienter fik lige så mange påfyldninger efter softwareændringen som de havde før, hvilket tyder på, at et lavere antal postoperative piller ikke gjorde dem lidet unødigt. Deres næste skridt, de skriver, vil være at finde den søde plet mellem smertebehandling og overpreskription.

"Fremtidig undersøgelse er berettiget til at identificere en optimal standardindstilling, der minimerer opioidpræparater, samtidig med at der tilvejebringes tilstrækkelig analgesi."