Drikker påvirker rig og dårlig forskelligt, siger ny undersøgelse

Rigdom medfører mange privilegier, og ifølge en ny folkesundhedsundersøgelse er en af ​​dem større sandsynlighed for hjertesygdom for lavere klasser.

En ny undersøgelse udgivet tirsdag i PLOS Medicin antyder, at alkoholforbrug påvirker de rige og de fattige forskelligt.

Resultaterne kommer fra Norge, hvor et forskergruppe ledet af Eirik Degerud fra Det Norske Institut for Folkesundhed fandt, at meget hyppigt alkoholforbrug (4-7 gange om ugen) var forbundet med øget risiko for dødsfald fra hjertesygdomme - men kun for den laveste socioøkonomiske klasser.

I undersøgelsen analyserede Degerud og kolleger socioøkonomiske, sundhedsmæssige og dødsårsagsdata for 207.394 norske voksne, født før 15. oktober 1960, der gennemførte obligatoriske censuses mellem 1960 og 1990.

Mens undersøgelsen fokuserede på Norge, fortalte Degerud Inverse i en email, at han forventede, at resultaterne ville være ens, men endnu mere "dramatiske i andre lande, hvor de socioøkonomiske forskelle er større." Norge er konsekvent placeret på de fem største steder i verden ifølge den almindeligt anerkendte Gini-indeks, Palma Ratio og World Happiness Indexes. USA blev i mellemtiden for nylig blevet den 23. ud af de 30 udviklede lande for ulighed.

Dataene viste, at undersøgelsesdeltagere fra de lavere klasser drak mindre og mere sandsynligt ikke ville drikke mere end dem i mellem- eller høj socioøkonomiske klasser. På trods af dette oplevede de stadig flere alkoholrelaterede hospitalsindlæggelser og dødsfald.

Dataene viste også, at folk i lavere socioøkonomiske holdninger typisk var ældre, mere tilbøjelige til at være kvindelige, mere tilbøjelige til at have andre sygdomme og risikofaktorer for hjertesygdomme. I mellemtiden havde de højere på den socioøkonomiske totempol den laveste forekomst af risikofaktorer for hjertesygdomme, drak hyppigere og var mere tilbøjelige til at binge drikke.

Holdet fremlagde en række hypoteser for at forklare disse fund, og en af ​​deres teorier involverede potentielt forskellige drikkeopførsel under forskellige socioøkonomiske klasser. Hvis højere klasse drikkere sandsynligvis ville drikke med et måltid, kunne det for eksempel hjælpe kroppen med at metabolisere alkoholen lettere, hvilket ville mindske risikoen for sygdom. Dette var dog kun en teori, og det blev ikke testet.

Undersøgelsen fandt ud af, at binge drinkers på tværs af det socioøkonomiske spektrum ikke overraskende var i større risiko for at dø af hjertesygdom end ikke-binge drikkere - selvom de også varslede det, fordi de ikke fandt sammenhænge mellem binge drikker og socioøkonomi betød ikke, at denne sammenhæng ikke eksisterer.

Dette er ikke første gang, at forskere har set på forbindelserne mellem hjertesygdomme og klasse. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at de flere socioøkonomiske ulemper opleves, desto større er sandsynligheden for død fra hjertesygdomme.

Et af konsekvenserne af denne undersøgelse er behovet for sundhedsinterventioner, der betragter klassen. Som Jurgen Rehm og Charlotte Probst fra Canadas Center for Addiction og Mental Health udtalte om resultaterne, "er det ikke hensigtsmæssigt blot at ekstrapolere fra risici forbundet med alkoholbrug i højere indkomstpopulationer for at adressere lavindkomstpopulationer, hvor virkningen af ​​alkoholbrug er højest."

Abstrakt

Baggrund: Socioøkonomisk dårligt stillede grupper har tendens til at opleve mere skade fra samme eksponeringsniveau for alkohol som fordelagtige grupper. Alkohol har flere biologiske virkninger på det kardiovaskulære system, både potentielt skadeligt og beskyttende. Vi undersøgte, om de divergerende relationer mellem alkoholdrikningsmønster og kardiovaskulær sygdom (CVD) dødelighed varierede efter livsforløbet socioøkonomisk position (SEP).

Metoder:

Fra 3 kohorter (fylkestudierne, norske kohorten og alder 40-programmet, 1987 ± 2003) indeholdende data fra befolkningsbaserede kardiovaskulære sundhedsundersøgelser i Norge inkluderede vi deltagere med selvrapporteret information om alkoholforbrugsfrekvens (n ​​= 207.394) og binge drikkepisoder (5 enheder pr. Lejlighed, n = 32.616). Vi har også brugt data fra nationale registre opnået ved sammenkobling. Hazard ratio (HR) med 95% konfidensintervaller (CI'er) for CVD-dødelighed blev estimeret ved hjælp af Cox-modeller, herunder alkohol, livsforløb SEP, alder, køn, rygning, fysisk aktivitet, body mass index (BMI), systolisk blodtryk, hjerte hastighed, triglycerider, diabetes, CVD historie og familiehistorie for hjertesygdom (CHD). Analyser blev udført i den samlede prøve og stratificeret af høje, midterste og lave lag af livsforløbet SEP. I alt de 8.435 CVD-dødsfald opstod i løbet af de gennemsnitlige 17 års opfølgning. Sammenlignet med sjældent forbrug (2 ± 3 gange om ugen) var der forbundet med en lavere risiko for CVD-dødelighed (HR = 0,78, 95% CI 0,72, 0,84) samlet set. HRs for den høje, mellemste og lave del af SEP var 0,66 (95% CI 0,58, 0,76), 0,87 (95% CI 0,78, 0,97) og 0,79 (95% CI 0,64, 0,98) sammenlignet med sjældne brugere i hvert lag. HR'er til effektmodifikation var 1,30 (95% CI 1,10, 1,54, p = 0,002, mellem versus højt), 1,23 (95% CI 0,96, 1,58, p = 0,10, lavt versus højt) og 0,96 (95% CI 0,76, 1,21, p = 0,73, lavt mod mellem). I gruppen med data om binge-drikker opstod der 2.284 dødsfald (15 år) fra CVD'er. I sammenligning med forbrugere, der ikke bøjede i løbet af det forløbne år, var HRs blandt hyppige bingers (1 gang om ugen) 1,58 (95% CI 1,31, 1,91) og 1,22 (95% CI 0,84, 1,76), 1,71 (95% CI 1,31, 2,23) og 1,85 (95% CI 1,16, 2,94) i strata. HR'er til effektmodifikation var 1,36 (95% CI 0,87, 2,13, p = 0,18, mellem versus højt), 1,63 (95% CI 0,92, 2,91, p = 0,10, lavt versus højt) og 1,32 (95% CI 0,79, 2,20, p = 0,29, lavt mod mellem). En begrænsning af denne undersøgelse var brugen af ​​en enkelt måling til afspejling af levetidsalkoholforbruget. Og 0,96 (95% CI 0,76, 1,21, p = 0,73; lavt mod midten).

Resultater: Moderat hyppige forbrugere havde en lavere risiko for CVD-dødelighed sammenlignet med sjældne forbrugere, og vi observerede, at denne forening var mere udtalt blandt deltagere med højere SEP i hele deres livsforløb. Hyppigt binge-drikke var forbundet med en højere risiko for CVD-dødelighed, men det var mere usikkert, om risikoen var forskellig fra livsforløbet SEP. Det er uklart, om disse resultater afspejler differentieret konfrontering af alkoholforbrug med sundhedsbeskyttende eller skadelige eksponeringer eller forskellige sundhedsvirkninger af alkohol på tværs af socioøkonomiske grupper.