Unders – Syria
Opioidkrisen i USA har nået en feberhøjde de seneste år. Omkring 90 amerikanere dør af en overdosis hver dag, hvor mere end 42.000 mennesker dør af en overdosis alene i 2016. Og ifølge nye data fra en kohorte af pædiatriske læger har børn ikke været immun mod denne epidemi, idet antallet af indlæggelser for børn på grund af opioider mere end fordobles i løbet af studiet.
I en undersøgelse offentliggjort i Pediatrics på onsdag, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett og Matt Hall viser, at spredning af opioider er sammenfaldende med en stigning i overdoser hos børn under 18 år.
"Det stigende antal voksne lægemiddelpræparater er stærkt forbundet med stigende pædiatriske eksponeringer og forgiftninger," siger undersøgelsen.
Ifølge CDC nåede det samlede antal opioidpræparater på mere end 255 millioner i 2012 - det er en ordineringsrate på 81,3 recepter pr. 100 personer. Satsen faldt tilbage til 65,5 i 2016, men det forbliver meget højere i nogle stater, herunder Oklahoma, Mississippi og Indiana.
Undersøgelsen var baseret på en retrospektiv analyse af 11 års data om indlæggelse af hospitaler. Dataene kommer fra Pediatric Health Information System (PHIS), som indeholder patientoplysninger fra 49 forskellige hospitaler i 27 stater og District of Columbia. Dataene fra PHIS tegner sig for omkring 20 procent af alle pædiatriske hospitaliseringer i USA.
Forskerne sammenlignede pædiatriske opioide hospitaliseringer fra tre forskellige tidsrammer, som de kaldte epoker: 2004-2007, 2008-2011 og 2012-2015. Ved at katalogisere antallet af børn, der blev optaget på hospitalet for opioidindtagelse gennem årene, fandt de ud af, at kun 797 børn blev indlagt på opioidindtagelse i løbet af den første epoke, mens 1.504 blev hospitaliseret i løbet af de sidste.
Resultaterne er ikke så overraskende - hvis der er flere opioider, der cirkulerer i befolkningen, vil flere mennesker overdosere. Stadig er det et testamente til det særlige problem, der skyldes kraftige receptpligtige lægemidler. I modsætning til forbudte opioider, som heroin, kan foreskrevne stoffer som oxycodon findes i medicinskabe rundt om i landet. Det gør det nemt for børn at få opioider, selvom de ikke er ordineret til dem.
Ifølge undersøgelsen er der typisk to forskellige måder, ungdom lider opioid overdoser på. For små børn er det ofte et tilfælde af utilsigtet indtagelse; piller er tilbage på et tilgængeligt sted, og børnene vil sluge dem som følge af naturlig nysgerrighed. Ungdommer og teenagere er derimod mere tilbøjelige til at indtag opioider, enten til rekreative formål eller til selvskade.
Undersøgelsen understreger virkelig vigtigheden af at behandle alvorlige receptpligtige lægemidler med de samme forholdsregler, som man ville bruge til andre potentielt skadelige genstande, som skydevåben. Et godt første skridt til at løse opioidkrisen er at skære ned på opioidpræparater, men det ville bestemt ikke skade for at etablere bedste praksis når det gælder opbevaring af medicin. Det er klart, at mere aggressive politikker skal implementeres for at reducere antallet af pædiatriske overdoser.
"Den nuværende indsats for at reducere receptpligtig opioidanvendelse hos voksne har ikke begrænset indkomsten af pædiatrisk opioidindtagelse," siger undersøgelsen. "Der er behov for yderligere anstrengelser for at reducere forhindret opioideksponering hos børn."
Abstrakt: BAGGRUND OG MÅL: Der har været en hurtig stigning i antallet af pædiatriske opioidrelaterede hospitalsindlæggelser. Det er ikke kendt, hvordan denne stigning har påvirket brugen af pædiatrisk kritisk pleje. Vores mål i denne undersøgelse var at vurdere udviklingen i pædiatrisk hospitalisering for opioidindtagelse i en kohorte af amerikanske børnehospitaler og specifikt at evaluere virkningen på brug af pædiatrisk kritisk pleje ressource.
METODER: En retrospektiv kohortundersøgelse af det pædiatriske sundhedsinformationssystem blev udført for at identificere indlæggelser for opioidindtagelse fra 2004 til 2015. Adgang til PICU og anvendelse af naloxon, vasopressorer og ventilation blev vurderet ved anvendelse af faktureringsdata. Det primære resultatmål var udviklingen i PICU-optagelseshastigheden for opioidrelateret indtagelse over tid, vurderet ved anvendelse af Poisson-regression.
RESULTATER: Der var 3647 opioidrelaterede hospitalsindlæggelser på 31 hospitaler; 42,9% krævede PICU pleje. Den samlede dødelighed var 1,6%, med årlige dødsfald faldende fra 2,8% til 1,3% (P <0,001). Antallet af opioidrelaterede hospitalsindlæggelser, der kræver PICU-pleje, fordobles mellem 2004 og 2015. PICU-adgangen til opioidrelateret hospitalsindlæggelse steg signifikant fra 24,9 til 35,9 pr. 10 000 PICU-indlæggelser (P <0,001). Blandt PICU-indlæggelser krævede 37,0% mekanisk ventilatorstøtte og 20,3% krævede vasopressorer.
KONKLUSIONER: Den amerikanske opioidkrise har negativ indflydelse på børn, og indlæggelseshastigheden og PICU-adgangen til opioidindtagelse hos børn er stigende. Nuværende bestræbelser på at reducere opioidbrug hos voksne har ikke begrænset indkomsten af opioidindtagelse hos børn, og yderligere indsatser er nødvendige for at reducere forhindret opioideksponering hos børn.
Hvorfor marihuana kan være nøglen til at bekæmpe opioidkrisen
Cannabis potentiale til at modulere de vanedannende virkninger af stoffer som heroin er lige begyndt at blive udforsket. Nylige undersøgelser tyder på, at THC og CBD i cannabis kan tjene som en behandling for at vende den ondskabscyklus med opioidafhængighed, afhængighed, tilbagetrækning og tilbagefald.
Mars vil være tættere på jorden end det har i et årti
Lige før midnat i aften, se til sydøstskysten for at se et lyst, rødt, glødende Mars i natten, fordi planeten vil begynde sin tilgang til dens nærmeste punkt på jorden i et årti. Mars har ikke været så tæt på Jorden siden november 2005, og det vil gøre det til et godt syn for stargazere rundt om i verden.
Hvad er Kratom? Hvordan Herbal Drug kan hjælpe med at bekæmpe opioidkrisen
Kratom er blevet brugt i hundreder af år som en måde at behandle forskellige lidelser på, men har først for nylig fået trækkraft i USA. På trods af at der vises noget løfte om at hjælpe patienter med kronisk smerte, skubber DEA på at gøre det til et Schedule 1-lægemiddel, hvilket ville hæmme yderligere undersøgelser af dens virkninger.