Fecal Transplantations: "Super-Pooper" Donorer hjælper med at behandle IBD, kronisk diarré

Det giver intuitiv mening, at korrektion af vanskelige behandlingsproblemer kræver genopretning af tarmens helbred. Langt mindre intuitivt er ideen om at gøre det ved hjælp af poop. Alle mennesker ved med at vide, at fækalt materiale er snavset og reagere på det med afsky. Men som forskere har opdaget i de senere år, er afføring belastet med tarmbakterier, der synes at være gavnlige for mennesker med fordøjelsessygdomme - og nogle folkeslag, som forskere rapporterer i en ny anmeldelse, er mere værdifulde end andre.

Den 21. januar udgiver New Zealand-forskere i Grænser i cellulær og infektions mikrobiologi rapportere eksistensen af ​​"super donorer", charmerende kendt som super poopers. Gennemgangen af ​​den eksisterende litteratur tyder på, at disse mennesker, der leverer afføring banker med fækale prøver, synes at have poop, der er særligt nyttigt til behandling af sygdomme som C. difficile infektioner eller inflammatorisk tarmsygdom.

Skønt tilstedeværelsen af ​​superdonorer stadig er "et hypotetisk koncept", fortæller Brooke Wilson, den første forfatter på det nye papir Inverse, den begrænsede litteratur antyder, at disse mennesker har en højere mangfoldighed af mikrober i deres tarm og en relativ overflod af bakterier, der producerer en forbindelse kaldet butyrat. Wilson er ph.d. kandidat ved University of Auckland, som arbejdede med molekylærbiolog Justin O'Sullivan, Ph.D., om revisionen.

"Vi ser, at transplantater fra super-donorer opnår kliniske remission satser på måske dobbelt det resterende gennemsnit," sagde O'Sullivan.

Hvorfor Super Poopers er vigtige

En sund menneskelig tarme er hjemsted for omkring 100 billioner bakterier, der repræsenterer ca. 1.000 forskellige arter, samlet kendt som tarmmikrobiotika. Udover fordøjelseshygien har denne menageri af mikroskopisk liv været impliceret i mental sundhed, kræft og endog hjertesygdom. Det er stadig ikke helt klart, hvordan fækal transplantation hjælper, men den generelle idé er, at ubalancer i gutmikrobiotas sminke kan gøre folk syge, og at implantere poop fra en sund person til en sygendes tarm kan nulstille balancen.

I et tidligere interview med Inverse, Carolyn Edelstein, en grundlægger af OpenBiome, Amerikas første afføringbank, forklarede, hvordan FMT synes at hjælpe folk, hvis tilbagevendende C. difficile tarmen infektioner undlader at reagere på antibiotika:

For de mennesker, der kommer ind i disse flere tilbagevendende infektionscykler, viser det sig, at fækale transplantater arbejder omkring 90 procent af tiden for at slippe af med infektionen. Det er ret vildt. Det er mennesker, der måske har været syge i måneder eller år, og når det virker, er de grundlæggende bedre næste dag.

Og hvis du er en af ​​de patienter, der er heldige nok til at få en afføringstransplantation fra en hypotetisk super-pooper, så har du held og lykke.

Hvad laver Pooper Super?

Den tidlige forskning på specielt hjælpsomme donorer tyder på, at super-poopers har to hovedkvaliteter: De synes at have forskellige tarmbakterier, og de har relativt høje niveauer af såkaldte "keystone species", der producerer sammensatte butyrat.

Som O'Sullivan og hans team skriver, viser litteraturen, at folk, der reagerer positivt på behandlingen generelt har en tendens til at have en stigning i mikrobiell mangfoldighed og tag på den mikrobielle makeup af poop donor. Høj diversitet, med andre ord, tilføjer til en donors "super" status.

I mellemtiden er det et plus, når en donors tarm indeholder arter, der kan producere butyrat, som ikke alle bakterier kan gøre. Butyrat virker sammen med immunsystemet og er en energikilde for cellerne, der liner tarmkanalen, siger Wilson. "Vi ved ikke, hvornår netop en superdonor køber disse" keystone-arter "," påpeger hun. "De kunne være kommet fra deres kost, fra deres omgivelser, eller måske har de en genetisk baggrund, der vælger dem."

Sådan fortæller du, om du er en super pooper

Der er meget tilbage at lære om super poopers, men det er klart, at de kan hjælpe folk med stædige sygdomme. Wilson siger, at fecal transplantationshærdningshastigheden for antibiotikaresistent C. difficile infektioner er "over 90 procent." Behandling af inflammatoriske tarmsygdomme som ulcerøs colitis og Crohns sygdom fremkalder remission hos omkring 30 til 50 procent af patienterne, selv om langtidsvirkningen sandsynligvis kræver "top-up fecal transplantations".

Mens de cirka 200 registrerede forsøg i USA fortsætter med at afdække, hvorvidt og hvordan fækale transplantationer kan hjælpe andre lidelser, ville det ikke skade at donere poop på OpenBiome og finde ud af om du selv er en super-pooper.

"Desværre er det ikke så nemt at forudsige, hvem der er superdonor, og hvem der ikke er," siger Wilson. "Jeg vil sige, at den bedste tilgang, hvis du vil være mere som en super-donor, er at spise en varieret kost, der er høj i fiber. En varieret kost vil fremme mikrobiell mangfoldighed - en funktion hos superdonorer. "Det er muligt, at en af ​​de arter, du erhverver, kan være en butyratproducerende keystone-art, siger hun.

"Men" peger hun på, "det er vigtigt at understrege, at vi stadig har meget at lære om superdonorer eksisterer, og i så fald, hvad gør deres poop mere effektivt til behandling af visse sygdomme."

"Vi bliver nødt til at vente og se."