Denne sundhedsundersøgelse viser et stort problem for homoseksuelle, lesbiske og biseksuelle fællesskab

Oplever stresset af diskrimination og stigmatisering har en direkte negativ effekt på sundheden, rapporterer en undersøgelse, der blev offentliggjort i dag i tidsskriftet JAMA Interne Medicin. Forskningen undersøger og sammenligner sundhedsrisikofaktorerne for lesbiske, homoseksuelle, biseksuelle og heteroseksuelle voksne i USA. Mens alle medlemmer af disse populationer har oplevet psykisk lidelse og dårlig sundhed, er det biseksuelle personer, der synes at være mest tilbøjelige til at rapportere nedsat fysisk og psykisk sundhed.

Forskere fra Vanderbilt University og University of Minnesota sammenlignede data fra fysiologiske og psykiske sundhed undersøgelser taget af 525 lesbiske, 624 homoseksuelle, 515 biseksuelle og 67.150 heteroseksuelle amerikanske voksne (transgender individer var ikke inkluderet i undersøgelsen, fordi de typisk ikke er inkluderet i føderalt sponsorerede sundhedsundersøgelser).

Det var først i 2013, da National Health Interview Survey (NHIS) begyndte at inkludere spørgsmål om ikke-heteroseksuelle orienteringer. Til dette papir udarbejdede forskerne data fra NHIS's fysiske sundhedsundersøgelse, som også omfatter en mental sundhed og stofbrugsmåling. For mental sundhed blev deltagerne bedt om at selvrapportere, hvordan de følte sig på en Kessler 6-punkts psykologisk nødskala, der spurgte deltagere om de i de sidste 30 dage havde følt sig nervøse, håbløse, værdiløse og "så trist at intet kunne hylde ham eller hende op."

Undersøgelsesforfatter Gilbert Gonzales fortæller Inverse at nogle af de største sundhedsmæssige bekymringer for LGB-voksne er højere satser for psykisk lidelse, som kan knyttes til depression, angst og endda dødelighed. Gonzalez og medforfatter Julia Przedworski kom til deres hypotese (at nedsat sundhed kan være et resultat af stressorer) ved at sammenligne deres data sammen med en tidligere undersøgelse af LGBT-sundhed.

"Stigma og diskrimination mod HBT-befolkningen kan føre til lavere selvværd og lette følelser af skam og afvisning," siger Gonzales via email. "Begrænset adgang til ægteskab i undersøgelsesperioden kan også være en vigtig bidragende faktor, da forskningen konsekvent finder giftede mennesker lever længere og sundere liv. Desværre tillader data i NHIS ikke os at udforske disse specifikke problemer og mekanismer."

Blandt mænd fandt forskerne, at 16 procent af heteroseksuelle mænd, 26 procent af homoseksuelle mænd og 40 procent af bisexuelle mænd rapporterede moderat eller alvorlig psykologisk lidelse. Da de undersøgte sundhedsrisici, fandt forskerne også, at biseksuelle mænd rapporterede den højeste forekomst af tungt drikke ved 11 procent sammenlignet med 5,7 procent af heteroseksuelle og 5,1 procent homoseksuelle mænd. Biseksuelle mænd blev også anslået til at være tre procent mere tilbøjelige til at være tunge rygere end homoseksuelle mænd og heterosexuelle mænd.

Når det gjaldt kvinder, oplevede 46,4 procent af bisexuelle kvinder moderat eller alvorlig psykologisk lidelse. Tilsvarende følte 28,4 procent af lesbiske og 22 procent af heteroseksuelle kvinder det samme. Biseksuelle kvinder rapporterede også at have de tyngste alkoholforbrugstal. Den eneste kategori, hvor bisexuelle kvinder ikke rapporterede de hyppigste sundhedsrisici, var rygning: Lesbiske kvinder var mere tilbøjelige til at være tunge rygere ud af de tre grupper.

"LGB voksne oplever betydelige sundhedsforskelle"

"Resultater fra vores undersøgelse viser, at LGB-voksne oplever betydelige sundhedsforskelle - især i mental sundhed og stofbrug - sandsynligvis på grund af den mindretalsstress, som LGB-voksne oplever som følge af deres eksponering for både interpersonel og strukturel diskrimination", siger Gonzales og Przedworski i en erklæring. "Som et første skridt i retning af at eliminere seksuel orienteringsbaserede sundhedsforskelle er det vigtigt for sundhedspersonalet at være opmærksom og opmærksom på den øgede risiko for nedsat sundhed, alkoholforbrug og tobaksbrug blandt deres LGB-voksne patienter."

Forskerne bag dette papir, mens den første til at undersøge spørgsmålet med store NHIS datasæt, er ikke den første til at forbinde stressoren for diskrimination og stigma til dårlig sundhed. Tidligere undersøgelser, ligesom dette papir i 2014 Nuværende vejledning i psykologisk videnskab, har forbundet stigma til bredere sundhedsspørgsmål. I dette Columbia-studium stigma, som de beskriver som "sammenfald af mærkning, stereotyping, adskillelse, status tab og diskrimination i en sammenhæng, hvor magten udøves", undersøgte forskerne individuelle data om mental sundhed og seksuel orientering i forhold til LBG-beskyttelsespolitikken i de stater, hvor dataene blev trukket. De fandt ud af, at LGB-voksne, der bor i stater, der ikke lovligt beskytter dem, havde en højere forekomst af psykiatriske lidelser sammenlignet med LGB-voksne, der boede i stater, der gjorde det. Dette var tilfældet, når det også kom til fysiologisk sundhed. Forskerne skriver:

"LGB individer, der boede i højkonstruktivt stigmatiske samfund - opereret som samfund med høje niveauer af anti-gay fordomme - havde øget dødelighedsrisiko sammenlignet med dem, der bor i lavkonstruktiv stigmatiske samfund, der kontrollerer individuelle og fælles niveau covariater … Specifikt, LGB individer, der lever i de mest fordomme samfund havde en kortere forventet levetid på 12 år i gennemsnit sammenlignet med dem, der lever i de mindst fordomme samfund."

Biseksuelle individer antages at have særlig risiko for stigmatisering og diskrimination, fordi de begge marginaliseres af den heteroseksuelle befolkning og ses med stigmatisering blandt homoseksuelle og lesbiske voksne.

Biseksualitet ikke en "legitim seksuel orientering"?

En undersøgelse fra University of Pittsburgh i 2013 viste, at i en undersøgelse af 1.500 heteroseksuelle og LGB-voksne fandt 15 procent ikke bisexualitet til at være en "legitim seksuel orientering." Heteroseksuelle mænd var tre gange mere tilbøjelige end homoseksuelle mænd til ikke at overveje biseksualitet en egentlig orientering.

"Biseksuelle mænd og kvinder står over for fordomme, stigmatisering og diskrimination fra både heteroseksuelle og homoseksuelle mennesker," siger lederforfatter Mackey Friedman. "Dette kan forårsage følelser af isolation og marginalisering, hvilket tidligere forskning har vist, fører til højere stofbrug, depression og risikabel seksuel adfærd. Det kan også resultere i lavere hiv-test og behandling."

Forskerne bag dagens JAMA studere håb om, at deres arbejde vil tilskynde medicinske fagfolk til at være "følsomme over for behovene hos seksuelle minoritetspatienter" ved screening af patienter. Åbenhed og accept skal være noget, der garanteres til enhver person, når som helst - det mindste sundhedspersonale kan gøre er at sørge for, at respekten er repræsenteret på lægehuset.