"Shrill": Har morgenpillen en vægtbegrænsning? Læger siger ja

I Hulu's sjove og bevægende nye serie skingrende, Aidy Bryant of Saturday Night Live berømmelse spiller Annie, en forfatter arbejder hen imod at blive den person, hun ønsker at være, mens han står over for daglige mikro-aggressioner og indigniteter relateret til hendes vægt. Håndterer kræfter som hendes mor, hendes chef og medicinalindustrien, skingrende forbliver tro mod virkeligheden af ​​hvad det betyder at blive betragtet som en fed kvinde.

Mere om det på et øjeblik. For det første en advarsel: Spoilers nedenfor til den første episode af Skinger.

I piloteksemplet udgivet fredag ​​finder Annie sig i en situation: Hun havde ubeskyttet sex, der førte hende til at tage en "morgenpille". Men til hendes overraskelse viser en efterfølgende graviditetstest, at hun er gravid. Hun konfronterer apoteket, som du kan se i videoen øverst om hendes "defekte test". Til gengæld spørger apoteket Annie, hvis hun vejer over 175 pund. Når hun bekræfter, siger apoteket bluntly, at morgenpillen kun virker for kvinder på 175 pund og under.

Annie er forbløffet og udlejer en hvad-er-det-frisk-bullshit "Hvad ?!" Men hvad overraskende, som det kan synes, er, hvad farmakologerne fortæller hende, baseret på nogle virkelige sandheder.

"Dette er en rigtig ting," siger Aaron Lazorwitz, M.D., en assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved University of Colorado. Inverse. "Undersøgelser har vist, at overvægtige og overvægtige kvinder har højere fejlfrekvenser med den traditionelle morgenpille."

Problemet med den eksisterende litteratur er, at parametrene for dataene ikke er konsekvente. En kvindes vægt, hendes kropsmasseindeks og den type nødprævention, som hun anvender, er alle faktorer, men i hvilken grad de påvirker en formiddag-pille effektivitet ændrer sig på tværs af studier.

I USA er der flere progestin-kun-forebyggende midler, der hver især indeholder en type hormon, der forhindrer graviditet, der hedder levonorgestrel. Progestin-only piller er tilgængelige over skranken; nogle varemærker er Plan B One-Step, Next Choice og Handle. Undersøgelser viser, at de er mest effektive taget så hurtigt som muligt efter køn, og ikke mere end fem dage bagefter.

Lazorwitz siger, at nogle data tyder på, at det eneste progestin-nødforebyggende middel, der er mere populært kendt som morgenpillen, muligvis ikke virker for kvinder over 150 pund. I mellemtiden indikerer andre data, at metoden er mindre effektiv for kvinder, der vejer mere end 165 pund eller har en BMI over 25. Mere konsistent end at specificere en nøjagtig vægt, konkluderer undersøgelser, at levonorgestrelbaseret nødprævention ikke forhindrer graviditet så effektivt som " overvægtige kvinder ", muligvis fordi en enkelt dosis af medicinen resulterer i lavere koncentrationer af levonorgestrel i denne gruppe.

Det er et område af videnskab, der kræver mere forskning og efterlader manywomen føler sig forvirret. Ingen steder på emballagen til Plan B One-Step, det mest kendte mærke af levonorgestrel-nødforebyggende midler, advarer det kvinder, der vejer over et vist beløb, at det måske ikke virker for dem.

I 2013 annoncerer et selskab, der sælger en europæisk morgenpille, der er identisk med formel til Plan B One-Step, at den vil opdatere sin emballage for at sige, at den ikke er en effektiv pille til kvinder over 176 pounds og taber dens styrke for kvinder over 165 pounds. Men denne beslutning blev vendt, efter at pillen blev gennemgået af Det Europæiske Lægemiddelagentur, som besluttede, at de tilgængelige data var "for begrænsede og ikke robuste nok til at konkludere med, at antikonceptionsvirkningen reduceres med øget legemsvægt."

Og alligevel i 2016, samtidig med at man erkender, at "dataene er begrænsede og fattige til retfærdige kvalitet", sagde forskere i tidsskriftet Svangerskabsforebyggelse at deres "resultater tyder på, at kvinder med fedme oplever en øget risiko for graviditet efter brug af LNG ECP sammenlignet med de normale / undervægtige."

At definere "normal" er afgørende her. Ifølge CDC er gennemsnitsvægten af ​​en amerikansk kvinde 168,5 pounds, så en pille markedsført til "normale" kvinder skal arbejde for en kvinde af den vægt. Ikke meget har ændret sig siden pillen blev introduceret først: Plan B blev godkendt af FDA i 1999, da gennemsnitsvægten af ​​en kvinde var tættere på 160 pund.

Lazorwitz anbefaler, at kvinder over 150 pund, der har brug for nødforebyggende midler, ikke bruger levonorgestrelpiller og i stedet bruger piller med ulipristalacetat, en anden aktiv ingrediens, der forhindrer graviditet. Navnet på denne pille i USA er ella. Han anbefaler også kobber intrauterin enhed som en nødpræventiv metode, som er 99 procent effektiv som et nødforebyggende middel til alle patienter, uanset vægt.