Æg, kolesterol, hjertesygdom: Forsker forklarer det gode og det dårlige

I 2019 vurderes det, at hver amerikaner vil spise 279,2 æg. De fleste af os vil føle sig godt tilpas med disse valg - især når vores andre morgenmadsmuligheder består af Nutella pandekager eller måske forsmagede honning Smacks. Men et nyt papir udgivet fredag ​​i JAMA påpeger nogle langsigtede konsekvenser for revner, som mange skaller åbner.

Udnyttelse af data fra seks undersøgelser af 29.615 voksne, der blev fulgt over 17,5 år, rapporterer et hold af forfattere fra Northwestern's Feinberg School of Medicine, at æg eller Koststofkolesterolforbrug er begge forbundet med signifikant højere hjertesygdomme.

Disse statistikker kan virke lidt skræmmende og er blevet rapporteret forskelligt af forskellige forretninger. Lead study forfatter Norrina Bai Allen, Ph.D., fortæller Inverse hvordan man bedst kan fortolke disse resultater.

I sin prøve forklarer hun, at folk, der spiste 300 mg kolesterol om dagen, havde en 17 procent højere risiko for at få hjertesygdomme. At 17 procent er rapporteret i papiret som a fareforhold. Hun bemærker også det kun 3,21 procent af befolkningen i hendes studie fik faktisk hjertesygdomme, en metrisk kaldet absolut risikoforskel. Aftagningen er, at en meget lille mængde mennesker i denne undersøgelse har udviklet hjertesygdom, men af ​​dem der gjorde det, ser det ud til, at kost kolesterol (og især fra æg) har spillet en rolle.

"Vi inkluderede den absolutte risiko, fordi det var meget vigtigt for folk at huske, at selvom 17 procent synes at være et stort antal, er det faktisk et meget lille absolut antal mennesker, der har en øget forekomst af hjertesygdom," siger Allen.

I papiret viser hun og hendes medforfattere også, at æg er en stor nok kilde af det kolesterol at rejse bekymring. De rapporterer også, at hver yderligere halvdel af et forbrugt æg pr. Dag er forbundet med en seks procent højere risiko for hjerte-kar-sygdom. Men det er vigtigt at bemærke, at når de justerede for samlet set kolesterol i en persons kost var forholdet mellem æg og hjertesygdom ikke statistisk signifikant.

Nogle af de andre forfattere af denne undersøgelse, men ikke Allen, erklærede finansieringskilder fra flere lægemiddelvirksomheder, herunder men ikke begrænset til Glaxosmith Kline, AstraZeneca og Bayer. Disse virksomheder fremstiller alle stoffer til behandling af hjertebetingelser.

"Vi så virkelig på, om personer, der spiste et højere antal æg om ugen, oplevede højere hjertesygdomme og dødelighed," forklarer hun. "Vi fandt ud af, at de faktisk havde højere risiko, men at risikoen faktisk blev forklaret af kolesterol indeholdt i æggene. Det var grunden til, at vi så denne risiko for hjertesygdomme."

Indholdsmæssigt kolesterol

Hvis kost kolesterol er noget at være bekymret for, viser hendes resultater, at æg er skyldig som ladet - et stort æg har omkring 186 mg kolesterol. Men betydningen af ​​kolesterol i æg er omstridt: Der er en solid mængde forskning, der viser, at mængden af ​​kolesterol, som er til stede i fødevarer, som æg, ikke er stærkt korreleret med den farlige type kolesterol, som kan akkumulere rundt om hjertet.

I 2015 foreslog en anmeldelse udgivet af American College of Cardiology, at dette fokus på kolesterolindholdet i fødevarer (herunder æg) ikke var så presserende af en bekymring som Andet aspekter af kost, der bidrager til hjertesygdomme, som kulhydratforbrug eller mættede fedtstoffer. Selvom de opfordrede til mere forskning om, hvordan kost kolesterol kan påvirke mennesker med diabetes eller eksisterende hjerteforhold for eksempel.

Selv de amerikanske retningslinjer for fødevaresikkerhed 2015-2020 udgivet af US Department of Health and Human Services er for nylig blevet opdateret for at afspejle en mere holistisk opfattelse af kost, der ser ud over kolesterolindhold.

Det indikerer, at "spisemønstre, der omfatter lavere indtag af kost-kolesterol, er forbundet med nedsat risiko for CVD" og fortsætter med at understrege de ændringer af hel kost reducere risikoen, ikke kun lave niveauer af kost kolesterol.

Som beskrevet tidligere består spisemønstre af flere interaktive fødekomponenter, og der er forhold til sundhed, der eksisterer for det samlede spisemønster, ikke nødvendigvis til et isoleret aspekt af kosten.

Allen er opmærksom på disse ændringer vedrørende kolesterol. Faktisk inspirerede de faktisk delvist hende til at gennemføre denne undersøgelse. Hun mener, at det var værd at undersøge dette forhold i et stort datasæt i næsten to årtier for at hjælpe med at præcisere forholdet, især i kølvandet på de opdaterede retningslinjer.

"Der har været længe stående henstillinger i de diætmæssige retningslinjer foreslog, at amerikanerne forbruger mindre end 300 mg kolesterol i deres kost," forklarer Allen. "Men i de seneste retningslinjer blev dette faktisk fjernet i betragtning af de modstridende beviser og manglende styrken af ​​de beviser, der demonstrerer et signifikant forhold mellem kost kolesterol og resultater."

"Så jeg tror, ​​at der var behov for mere forskning til enten at støtte eller udvide de kostmæssige retningslinjer og give bedre forståelse."

I papiret skriver forfatterne, at de justerede for kostfedt eller andre kendte kostrisici for hjertebetingelser for virkelig at fastslå, om kolesterol selv er noget at være bekymret over. Specielt tegnede de sig for mættet fedt, umættet fedt, transfedt, animalsk protein, fiber og natrium. Det er bemærkelsesværdigt, at de selv efter at have gjort det, stadig var i stand til at rapportere et forhold mellem kolesterol, kolesterol i æg og hjertesygdom.

Allen hævder også, at længden af ​​hendes studie og størrelse af hendes datasæt er et bevis på, at vi bør genoverveje forholdet. Det er klart, at en analyse som denne, som eksperter på marken fortsætter med at forfølge, men det kan være lidt forhastet at vende ryggen på æg med det samme.

Abstrakt:

Betydning: Kolesterol er et almindeligt næringsstof i den menneskelige kost og æg er en vigtig kilde til kost kolesterol. Hvorvidt kostkolesterol eller ægforbrug er forbundet med hjerte-kar-sygdom (CVD) og dødelighed forbliver kontroversielt.

Objektiv:At bestemme sammenslutningerne af kost kolesterol eller æg forbrug med hændelse CVD og all årsag dødelighed.

Design, indstilling og deltagere: Individuelle deltagerdata blev samlet fra 6 prospektive amerikanske kohorter ved hjælp af data indsamlet mellem 25. marts 1985 og 31. august 2016. Selvrapporterede diætdata blev harmoniseret ved anvendelse af en standardiseret protokol.

eksponeringer: Kostkolesterol (mg / dag) eller ægforbrug (antal / dag).

Hovedresultater og foranstaltninger: Hazardratio (HR) og den absolutte risikoforskel (ARD) over hele opfølgningen af ​​indfaldende CVD (sammensat af dødelig og ikke-dødelig hjertesygdom, slagtilfælde, hjerteinsufficiens og andre CVD-dødsfald) og allårsag dødelighed, justering for demografiske, socioøkonomiske og adfærdsmæssige faktorer.

Resultater: Denne analyse omfattede 29.615 deltagere (gennemsnitlig SD alder, 51,6 13,5 år ved baseline), hvoraf 13 299 (44,9%) var mænd og 9204 (31,1%) var sorte. Under en median opfølgning på 17,5 år (interkvartile rækkevidde, 13,0-21,7, maksimum 31,3), var der 5400 hændelse CVD hændelser og 6132 all-cause dødsfald. Sammenslutningerne af kost kolesterol eller æg forbrug med incidens CVD og all årsag dødelighed var monotoniske (alle P værdier for ikke-lineære vilkår,.19-.83). Hver yderligere 300 mg kostholdskolesterol forbrugt pr. Dag var signifikant forbundet med højere risiko for at forekomme CVD (justeret HR, 1,17 95% CI, 1,09-1,26, justeret ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) og allårsag dødelighed (justeret HR, 1,18 95% CI, 1,10-1,26, justeret ARD, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Hvert yderligere halve æg forbrugt pr. Dag var signifikant forbundet med højere risiko for incidens CVD (justeret HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, justeret ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) og all-cause mortality (justeret HR, 1,08 95% CI, 1,04-1,11, justeret ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Forholdet mellem ægforbrug og hændelse CVD (justeret HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05, justeret ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% til 0,88%) og allårsag dødelighed (justeret HR, 1,03 95% CI, 0,97-1,09, justeret ARD, 0,71% 95% CI, -0,85% til 2,28%) var ikke længere signifikante efter justering for kost-kolesterolforbrug.

Resultater og relevans: Blandt de amerikanske voksne var højere forbrug af kost kolesterol eller æg signifikant forbundet med højere risiko for at forekomme CVD og allårsag dødelighed på dosis-respons måde. Disse resultater bør overvejes i udviklingen af ​​kost retningslinjer og opdateringer.