Атул Гаванде: Как исцелить медицину?
Nutritionforskere offentliggjorde onsdag, hvad der en dag kan betragtes som et milepælpapir inden for slankekure. Det kræver en mere kompleks forståelse af slankekure, en der går ud over en besættelse med kalorieindskæring. Hvis resultaterne gentages, er denne undersøgelse sandsynligvis en gevinst for lav-carb dietere derude.
Papiret, udgivet i British Medical Journal, er baseret i en grusom sandhed om vægttab: Når vægten falder, gør kroppen små justeringer, der gør det svært at holde vægten af. Papiret, hvis co-principal investigator var David Ludwig, M.D., Ph.D., en næringslærer ved Harvard's T.H.Chan School of Public Health, fremsætter en måde, hvorpå vi kan fortsætte med at holde metabolisk ild brændende ved at overholde en fedtholdig, lavt kulhydrat kost. Ludwig og hans team viste dette fænomen i en af de større fodringsstudier nogensinde udført på 164 voksne på et hospital i Framingham Massachusetts.
"Vores resultater tyder på, at en mere effektiv strategi til at tabe sig på lang sigt er at fokusere på at skære forarbejdede kulhydrater, ikke kalorier", skrev Ludwig i en op-ed i LA Times.
Forsøget begyndte med 234 klinisk overvægtige voksne, der overholdt et 10-ugers vægttabsprogram, hvor deres mål var at tabe 10 procent af deres kropsvægt. De 164, der lykkedes, blev derefter bedt om at holde sig til en af tre kostvaner, hver med et lidt andet forhold mellem fedtstoffer og kulhydrater. I hvert tilfælde blev proteinindtaget fastsat til 20 procent, så en "høj" -carbohydratdiæt bestod af 60 procent kulhydrater og 20 procent fedtstoffer, en "moderat" -carbohydratdiæt bestod af 40 procent carbs og 40 procent fedtstoffer og en " lav "-carbohydrat kost bestod af 20 procent kulhydrater og 60 procent fedtstoffer.
Da Ludvigs hold målte hvile energiforbrug i disse tre grupper, fandt de ud af, at dem, der overholdt lavt kulhydratdieterne, brændte flere kalorier i hvile end dem på kulhydratdiet. Da de sammenlignede udlejningsenergiforbruget af de lavere carb-diæter til high-carb-diætet, viste resultaterne en klar vinder: Ca. 209 til 278 flere kalorier om dagen for dem med lavt carb diæt, mod kun 91 kalorier pr. Dag på moderat-carb diæter.
Bare læs det. Det er smukt designet og henrettet til spørgsmålet af @davidludwigmd et al. Jeg er imponeret. Selvfølgelig kan studier i teorien altid være længere og bruge mere ortogonale teknikker, men indtil statsfinansieringen begynder ordentligt at investere, vil ressourcerne blive begrænset.
- Jim Johnson, Ph.D. (@JimJohnsonSci) 15. november 2018
Hvor denne undersøgelse stort set lykkes er i sit strenge design, som har vundet over nogle forskere, herunder Kevin Hall, Ph.D., som studerer kost og fysisk aktivitet hos National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Selvom han også pegede på New York Times at han ikke blev fuldstændigt solgt på metoden Ludvigs undersøgelse, der blev brugt til at måle resten af energiforbruget. Ludwig var uenig med denne karakterisering:
"Vi brugte en guldstandardmetode, der er blevet valideret på tværs af en bred vifte af eksperimentelle forhold og universelt vedtaget på marken," fortalte han New York Times.
Denne undersøgelse er en del af et større tilfælde Ludwig har bygget, der tyder på, at de rigtige drivkræfter bag fedme i Amerika er raffinerede korn, kartoffelprodukter og sukkerarter - ikke fedtfattige fødevarer. Dette er baseret på en hypotese kaldet carbohydrat-insulin-modellen, som han beskriver i sin bog, talrige op-eds og flere videnskabelige artikler, der beskriver, hvordan denne dynamik kan medføre vægtforøgelse.
Kort sagt, denne model tyder på, at spise kulhydratrige måltider fører til overproduktion af insulin - et hormon, som hjælper kroppen med at lagre glukose i fedtceller. Hans arbejde tyder på, at high-carb diæter forårsager, at disse celler i det væsentlige hæver glukose og reducerer mængden af et andet hormon, kaldet glucagon, som hjælper vores krop til at bruge glukosen og forlader kroppen uden en energikilde. Han mener, at dette skaber en ond cirkel: Vi føler os mere sultne og forbruger derfor mere for at udfylde dette tomrum.
Men det er vigtigt at bemærke, at der stadig er veje til at udforske med denne model - selv Ludwig skrev i LA Times at denne undersøgelse ikke helt viser hypotesen, og der er en vis berettiget kritik - nemlig mangel på stærke beviser til støtte for kulhydratinsulinmodellen. Nogle yderligere muligheder for udforskning er at undersøge, hvordan man spiser en fedtfattig kost påvirker kalorieforbrændingen over lange perioder. Der var et lille fald i disse brændingsrater efter 10 ugers varemærke i undersøgelsen - så denne høje brændingsrate kan ikke vare for evigt. Inverse har nået ud til forfatterne angående dette spørgsmål og vil opdatere artiklen, hvis vi hører tilbage.
Men for nu er det sikkert sikkert at sige, at denne undersøgelse viser, at kalorier fra forskellige kilder kan have vidt forskellige virkninger på kroppen. Vi kan senere bekræfte, at de ikke er alle skabt ens.
Hvordan Japan identificerer Mystery Corps, der holder Floating til sine kyster
De japanske myndigheder har præsenteret et grusomt mysterium med 12 hændelser af ødelagte træbåde, der udkommer på deres kyst siden oktober, med i alt 22 nedbrydede kroppe. Ingen officiel erklæring er foretaget om ligets oprindelse, men grundlæggende observation viser, at de sandsynligvis er rester af nordkoreanske ...
Forskning finder spillespilende kvinder, der ikke identificerer som 'gamers'
Kvinder og mænd kan begge spille videospil, men kvindelige spillere er efter sigende mindre interesserede i at blive kendt som "gamere", som en undersøgelse fra Pew Research Center, der blev offentliggjort tirsdag. Pew-undersøgelsen viste, at kun seks procent af kvinderne fandt gameretiketten attraktiv, sammenlignet med 15 procent af mændene. "At have en etiket af spil ...
Stor undersøgelse identificerer en forbindelse mellem fødevareallergier og levering af C-sektioner
I en undersøgelse af svenske børn fandt lægerne et klart forhold mellem fødevareallergier og Cesariske leverancer. Ved at observere over 1 million børn født over 12 år observerede forskere, at de, der blev født af C-sektionen, havde en 21 procent højere risiko for at udvikle fødevareallergier end børn født af vaginal fødsel.