"Mareridt på Elm Street": Læger diagnosticerer Nancy med søvnforstyrrelse

Jason's bloodstained hockey maske hænger fra kontor døren af ​​Dr. Anthony Tobia, en lektor i psykiatri på Rutgers University's Robert Wood Johnson Medical School. Det er en chillende introduktion til hans oktober "didaktik" -klasser, hvor han og hans beboere ser en horrorfilm hver nat i måneden gennem psykologiens spooky linse. I dag viser han sine elever en klassiker: originalen Mareridt på Elm Street.

Advarsel: Mareridt på Elm Street spoilere foran.

I den klassiske semi-slasher film er teenagere i en lille forstæder by terroriseret af barnmord Krueger, som stængler og gruesomely eviscerates dem i deres drømme. Selvom Kreuger er smukt rodet op psykologisk, er det hovedpersonen Nancy Thompson, som Tobia vil have os til at se med omhu. I løbet af filmen vil beboerne udelukke en række diagnoser, der hver især er mere forbløffende end de sidste.

Tobia er en horror film buff, men når han ser disse film med sine beboere, håber han at de vil se forbi gore for at se den rigtige lektion. Da jeg blev med ham og hans beboere i skolens kandidatstuderende - kun en etage over det psykiatriske hospitalets låste afdeling - havde jeg ingen anelse om, at lektionen ville være skræmmere end Kreuger selv.

Differentialdiagnosen

Med fem af hans andetårige beboere samlet på en sofa, begynder vi at se. De leder efter spor i filmen, der kan hjælpe dem med at kontrollere en potentiel diagnose ud af deres liste.

Nancy forstår forståeligt nok at sove, fordi en morder plager hende i sine drømme. Hun beskriver disse drømme til sin mor i levende detaljer og afslører blodige nedskæringer på hendes arme, hvor Freddy Krueger angreb hende i sin drømmeverden.

"Når vi taler om søvnforstyrrelser, er det første i vores differentierede, hvad titlen på denne film fortæller os, at den handler om: genoplivende mareridt, der bliver klinisk signifikante," siger Tobia, inden han vender sig til sine elever. "Hvordan adskiller du dem i klinisk praksis fra søvnrisikoforstyrrelse?"

Dette er et nemt spørgsmål til Andrew Parada, en af ​​beboerne.

"Du husker mareridt," siger han.

Mareridt og drømme forekommer typisk under hurtig øjenbevægelse (REM) søvn. Når en person husker mareridt, er det fordi de er opstået i denne tidsperiode, forklarer Tobia. Men i nogle individer, for det meste børn, kan skræmmende drømmelignende stater, der kaldes natrækninger, forekomme uden for af REM søvn. I disse tilfælde vil børnene til tider græde og skrige af frygt, men vække vågne op næste morgen med kun brudte minder om arrangementet.

Men Nancy husker sin drøm, som regulerer natten terrorforstyrrelse. Med det etablerede, går Tobia videre til den næste scene, hvor Nancy mor tager hende til en drømmeklinik for at finde ud af, hvorfor hendes datter ikke kan sove gennem natten.

Diagnose: Ukendt.

Søvnundersøgelsen

Nancy går afsted i nærværelse af et fuldt laboratoriehold, der overvåger sin søvntilstand gennem polysomnografi, en test, der måler hjernebølger, blodsyre, puls og ånde mens du sover. Da hun løber ind i REM søvn, opdager Parada noget.

"Lige efter at hun gik Ito REM, begyndte hun at convulse," siger han. "Hun begyndte faktisk at have spontan fysisk bevægelse."

Dette er mærkeligt af en række grunde, siger Tobia. Folk er ikke meningen at bevæge sig under REM, fordi kroppen går ind i en tilstand af søvnforlamning. (Det antages, at dette udviklede sig, så folk ikke ville udøve deres levende drømme, hvilket kunne føre til dødelige ulykker.) Men i filmen skriver Nancy smerte og kæmper tilbage mod Krueger i sine drømme, hvilket burde være umuligt.

"Det betyder, at Wes Craven ikke blev frisk på sin neurofysiologi," siger Tobia. "Men vi kan tage en vis kreativ licens med dette."

Beboeren Namrata Kulkarni foreslår, at Nancy måske har REM Sleep Behavior Disorder, en betingelse, der gør det muligt for folk at bogstaveligt talt handle ud af deres drømme, selv under REM. Denne diagnose ville forklare manglen på søvnlammelse, tillader Tobia.

Men han mener, at der stadig er en bedre diagnose.

Diagnose: En forsigtig REM Sleep Behavior Disorder.

Den ti minutters test

Tobia beder sine elever om at tage mærke til den tid, det tager Nancy at komme ind i REM. Det bør tage en normal person mellem 60 og 90 minutter for at komme ind i REM søvn. Nancy opnår det på mindre end tre, der går efter filmens tidsstempel, men tager hensyn til kunstnerisk licens, estimerer Tobia, at det tager cirka ti minutter på filmens tidslinje.

"Når vi forstår det, ved vi, hvad der foregår i Nancy, er patologisk, fordi en person, der ikke har søvnforstyrrelse, ikke vil REM inden for ti minutter," bemærker han. "Det er ikke normalt."

Hurtigt faldende til REM søvn - også kaldet nedsat REM latency - er ikke et godt tegn. Faktisk forklarer Tobia, at det er en del af definitionen af ​​narkolepsi, en søvntilstand, som normalt forårsager overdreven dagtræthed. Ifølge NIH kvalificerer en person sig til en narkolepsi diagnose, hvis han falder i REM søvn i otte minutter eller mindre over fem naps.

"Vi må være enige med Wes Craven og sige det, hvis han hedder det Narcolepsy på Elm Street, det ville ikke være blevet en klassiker, "siger Tobia. ” Mareridt på Elm Street har virkelig ikke noget at gøre med mareridt. Denne film handler virkelig om narkolepsi."

Endelig diagnose: Narkolepsi.

Virkeligheden er altid skræmmende

Punktet i Tobias didaktik er at udsætte sine elever for de forskellige faktorer, der kan bidrage til en psykiatrisk tilstand. Gennem terror af Mareridt på Elm Street, fandt eleverne, at søvnrelaterede psykiatriske forhold og dårlig søvn kunne forværres af en psykotisk drømmemorder, men anerkendte også de mindre indlysende, mere lumske faktorer i spil.

En elev bragte betydningen af ​​"søvnhygiejne" - ideen om at du aldrig skulle gøre noget i sengen, undtagen at sove og have sex, hvis du vil maksimere søvntid natten. Jeg er klar over, at kronisk søvnløshed er en voksende bekymring landsdækkende - CDC kaldte endda søvnmodtagelse en "folkesundhedsepidemi. Jeg er også meget opmærksom på min vane at ligge i sengen samtidig med at du ruller gennem Instagram og ser på Frasier. Filmen over, tilstod jeg disse dårlige natvaner til beboerne.

Heldigvis var de sympatiske - vi er alle skyldige i disse ting en gang imellem. Desuden er punktet i Tobias didaktik at lære at hjælpe folk ved at nærme dem med et åbent sind, selvom deres fortællinger omfatter outlandske fortællinger om psykotiske drømmordnere.

"Vi lytter til mange fortællinger fra et klinisk perspektiv, og jeg har aldrig tænkt på at tage dem fra popkultur," siger Parada. "Det er sjovt at gøre dette arbejde. Det er sjovt at finde ud af deres liv og hvordan de ser deres problemer. Det er sjovt at hjælpe dem med at komme til et punkt, hvor de kan overvinde det."

Beboerne synes ikke at passe meget på denne film, men de kan indrømme, at Nancy er den slags patient, en læge aldrig kan glemme.

"Det hjælper med at holde fast, fordi vi kigger på det gennem en filmkarakter," siger resident Tanei Kohli. "Så nu med en patient, hvis noget som narkolepsi kommer op, tænker jeg på denne Nancy-pige."