Efter SOTU præciserer føderale agenturer detaljer om Trumps plan om at afslutte hiv

Under tirsdagens EU-adresse sendte præsident Trump HIV, en virus, der ramte 38.739 mennesker i USA i 2017, lige i hans korshår. Han meddelte dristigt, at hans nye budget ville søge at afslutte hiv-epidemien inden for ti år. Men på onsdag præciserede flere føderale agenturer detaljer om, hvad den plan faktisk ville medføre.

"Mit budget vil bede demokrater og republikanere om at gøre den nødvendige forpligtelse til at fjerne HIV-epidemien i USA inden for 10 år," sagde han i adressen. "Sammen vil vi besejre aids i Amerika og hinsides."

I et opkald med journalister på onsdag sagde repræsentanter fra flere føderale agenturer, at et program allerede er i gang, og forklarer, hvordan dens nye tilgang faktisk kan opnå succes.

Tidligere er Trump-administrationen blevet kritiseret for at skære midler til internationale AIDS-hjælpeprogrammer. Planen Trump afsløret at afslutte hiv inden for ti år, er imidlertid faktisk en plan, der allerede er blevet fremkaldt af De Forenede Nationers Department of Health and Human Services (HHS). Det skal lanceres i 2020 med to hovedmål: At reducere nye hiv-tilfælde med 75 procent i de næste fem år og at reducere nye hiv-tilfælde med 90 procent over ti år.

"I mit øjne har programmet allerede startet," sagde Brett P. Giroir, HHS-assisterende sundhedssekretær, på opkaldet.

Hvad er egentlig nyt?

Sundhedsministeriets plan om at reducere nye hiv-tilfælde i de næste ti år har meget til fælles med tidligere planer om at bekæmpe hiv, som FN's 90-90-90 initiativ. Den nye plan ser ud til at diagnosticere nye sager så tidligt som muligt, behandle eksisterende sager hurtigere og hjælpe med at beskytte folk, der måtte være i fare til udvikling af hiv.

HHS tager en hyperspecifik geografisk tilgang. Den planlægger at fokusere specifikt på 48 amter, hvor hiv-belastningen er høj samt måldistrikterne i Oklahoma, Missouri, Kentucky, Arkansas, Alabama, South Carolina og Mississippi.

"Hvad nyt om dette er laserfokuset på multi-agenturer, der synergiserer sammen på disse områder," sagde Dr. Anthony S. Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, under opkaldet. "Så dette er noget, der ikke har været gjort før." Agenturerne repræsenterede under indkaldelsen omfattede også Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, Health Resources and Services Administration, og den indiske sundhedsvæsen.

Ledelsen af ​​indsatsen i målrettede geografiske områder vil være en "HIV HealthForce", der beskrives af HHS som en "støvler-på-jorden arbejdsstyrke af kulturelt kompetente engagerede folkesundhedspersonale, der vil udføre HIV-elimineringsindsats i hiv-hotspots."

Hvad vil "HealthForce" gøre?

Målet med HealthForce er at stoppe cyklusen af ​​HIV-transmission i disse 48 amter ved hjælp af to eksisterende strategier.

Selvom der ikke er nogen kur mod hiv, kan den faktiske virus styres ved hjælp af anti-retroviral terapi (ART), en klasse af lægemidler, som kan stoppe viruset fra at replikere. Over tid kan disse stoffer reducere virusniveauerne inden for et individ til så lave niveauer, at det bliver usandsynligt, at viruset vil blive videregivet til en anden.

Øget ART-brug kan i høj grad mindske spredningen af ​​hiv, men der er også forebyggende foranstaltninger, de uden infektioner kan tage. For de der kan være i fare for hiv, men ikke faktisk har sygdommen, anbefaler mange sundhedsafdelinger at bruge præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), et kursus af medicin, der kan bidrage til at reducere risikoen for at få HIV med 92 procent.

"Hvis du sætter disse to sammen, teoretisk set så, hvis du får alle, der er inficeret på ART, og reducerer virusbelastningen til under detekterbare niveauer og giver alle, der har brug for PrEP, PrEP, kan du teoretisk afslutte epidemien som vi ved det" Sagde Fauci. "Spørgsmålet er ved at implementere."

Ideelt set vil HealthForce svare på dette spørgsmål om gennemførelse, selvom de bliver nødt til at tage fat på nogle af de økonomiske omkostninger, der følger med at levere disse behandlinger. Truvada, som er en af ​​de mærkevarepræparater, der anbefales af CDC, er normalt dækket af de fleste sundhedsforsikringsselskaber, men omkostningerne uden for lommen kan stadig gøre terapien utilgængelig.

Som svar på spørgsmål om, hvorvidt HealthForce vil tage fat på omkostningerne ved disse lægemidler, tilføjede Giroir:

"Sekretæren og denne administration er stærkt fokuseret på at gøre stoffer mere overkommelige, det inkluderer PrEP. Vi vil arbejde på en række aspekter af overkommelighed for at støtte dette program såvel som mange. Som du ved, er dette en del af en større historie."

Hvornår vil dette program starte?

Programmet er begyndt i 2020, så forvent ikke at se nogen støvler på jorden før da. Men dele af programmet var blevet sat i gang langt før Trump henviste det under Unionens tilstand, sagde Giroir. Han har allerede haft møder med flere grupper.

For øjeblikket er der mange ubesvarede spørgsmål, ikke mindst hvor meget af Trumps budget vil blive afsat til programmet. Detaljer om hvordan HealthForce vil fungere i hver af de 48 amter, derudover, forbliver frigivet.