Forskere tror et gen forårsager fødselskontrol til at mislykkes hos nogle kvinder

I dag findes der en række forskellige præventionsmidler, der i høj grad mindsker risikoen for at blive gravid, men der er ingen garanti knyttet til en metode.

Selvom ineffektivitet ofte skyldes, at kvinder ikke tager deres fødselskontrol korrekt, foreslår ny forskning, at nogle kvinder bærer et gen, der bryder ned hormoner, der ofte findes i svangerskabsforebyggende midler, hvilket betyder, at de stadig kan blive gravid, selvom de bruger hormonal prævention. En undersøgelse af genet blev udgivet tirsdag i Obstetrics & Gynækologi.

Dr. Aaron Lazorwitz, en professor i obstetrik og gynækologi ved University of Colorado School of Medicine, fortæller Inverse at antagelsen om, at en kvinde gjorde noget forkert med hendes p-piller, og derfor er hun gravid, har været et gennemgribende problem i sundhedssektoren.

Lazorwitz siger, at han og hans kolleger (der var mindst fire kvinder på forskergruppen) mistænkte noget foruden menneskelig fejl kunne være en faktor, og de kiggede på pharmogenomics-området, hvilket er undersøgelsen af ​​forholdet mellem genetiske variationer og interindividuel variabilitet i lægemiddelrespons.

Det forundrede Lazorwitz, hvorfor ingen havde undersøgt, hvordan pharmogenomics var forbundet med kvinders sundhed før. Mens kvinder i det væsentlige får samme hormoner for at forhindre graviditet, har lægerne ikke overvejet, om hormoner ville virke ens for alle patienter.

"Vi har alle set, at kvinder kommer ind for at sige, at de blev gravid, da de var adamant, at de hver dag tog pillen eller bruger en anden prævention," siger Lazorwitz. "Det lader til, at vi i længst tid lige har antaget, at en kvinde havde gjort noget forkert ved brug af hendes p-piller, i stedet for at overveje, om der var andre faktorer, der påvirker hvordan fødselskontrol virker i de enkelte kvinder."

Er det genet CYP3A7 * 1C?

En af disse faktorer, som denne undersøgelse hævder, kunne meget vel være et gen kaldet CYP3A7 * 1C. Dette gen er normalt aktivt i fostre og slukket før fødslen - det er endnu ikke kendt, hvilken rolle det tjener i fostrets fase af livet, eller hvorfor det ofte ikke findes hos voksne.

Lazorwitz og hans kolleger fandt det nogle kvinder beholder denne genetiske variant. De undersøgte 350 raske kvinder med en medianalder på 22,5 år, der har haft et præventionsimplantat på plads i mellem 12 og 36 måneder. Fem procent af disse kvinder testede positivt for CYP3A7 * 1C.

Yderligere undersøgelse viste, at genet forårsagede et udtryk for enzymer, der kan nedbryde de steroidhormoner, der findes i prævention. Mens ingen af ​​kvinderne i undersøgelsen med dette gen blev gravide, testede de positive for lavere hormonniveauer sammenlignet med de andre kvinder med implantatet.

"Vi brugte implantatbrugere, fordi det er den mest effektive hormonelle antikonceptionsmetode, vi har, og det er den nemmeste metode til at se på, hvordan genetiske forskelle påvirker mængden af ​​hormoner i hver kvindes system, der frigives fra implantatet," forklarer Lazorwitz. "Implantatet frigiver en stabil og ensartet mængde hormon over tid, og der burde være næsten ingen forskel i mængden af ​​hver kvinde kommer fra implantatet, men de målte hormonniveauer er meget forskellige mellem kvinder."

Ifølge planlagt forældremyndighed er fødselskontrolimplantater og IUD'er 99 procent effektive, mens pillen sidder på 91 procent.

Holdet mener, at denne undersøgelse kunne gælde for andre hormonelle antikonceptionsmetoder, som p-pillen. Lazorwitz bemærker dog med forsigtighed, at trods denne tillid er det stadig en teoretisk forbindelse, der skal undersøges yderligere, og den endelige plan er at gennemføre denne undersøgelse igen hos kvinder, der bruger pillen.

Indtil da håber Lazorwitz, at disse oplysninger vil påvirke lægerne til at overveje faktorer uden for en kvindes kontrol, når hun fortæller dem, at hun er blevet gravid, mens de er ved fødslen.

"Jeg håber også, at denne forskning vil inspirere andre til at begynde at stille flere spørgsmål om genetik og kvinders sundhed, så vi kan finde ud af, hvor vigtige nogle af disse varianter er, som CYP3A7 * 1C, og på en dag udvikle værktøjer til at hjælpe os med at give individualiseret rådgivning til patienter om de bedste hormonelle lægemidler til dem, "siger Lazorwitz. "Vi er absolut ikke der endnu, men denne undersøgelse er forhåbentlig den første skridt i den proces."

Abstrakt:

Kun BMI og varigheden af ​​implantatbrug forblev signifikant forbundet med steady state-koncentrationen af ​​etonogestrel. Af de tre nye genetiske sammenslutninger fundet, forårsager en variant forbundet med øget etonogestrel metabolisme (CYP3A71C) voksen ekspression af føtale CYP3A7 proteiner og kan derfor ændre steroid hormon metabolisme. Kvinder med denne variant kan potentielt have øget metabolisme af alle steroidhormoner, idet 27,8% (5/18) CYP3A71C-bærere havde serum-etonogestrelkoncentrationer, der faldt under tærskelværdien for konstant ovulatorisk undertrykkelse (mindre end 90 pg / ml). Flere farmakogenomiske undersøgelser er nødvendige for at fremme vores forståelse for, hvordan genetisk variation kan påvirke effektiviteten og sikkerheden ved hormonal prævention og lægge grunden til personlig medicin tilgang til kvindernes sundhed.