Viral Image viser patienten hostet op i en blodklump i form af hans lunge

Friluftsmedicinsk terminologi gør næsten situationen levedygtig: "Under en ekstrem kamp med hoste vendte patienten spontant en intakt støbt af det rigtige bronkialtræ."

Oversæt til lekmandens vilkår, og pludselig er livet en gyro horror film: nogle fattige patient hackede op en blodig perfekt replika af højre side af deres lunger.

I et Instagram-indlæg, New England Journal of Medicine udgivet et foto med den 6-tommer store blodpropp i form af en patients højre bronkialtræ den 23. november. Det medicinske tidsskrift, der har et ry for at offentliggøre fotos af unikke medicinske tilfælde, delte også billedet i en nuviral tweet den 3. december. Skuespilleren, en 36-årig mand indlagt til ICU for hjertesvigt, døde en uge efter fotoet blev taget på grund af medicinske komplikationer.

Det NEJM dræber regelmæssigt medicinske billeder, der ikke er sikre på slemmen, men denne blodprop fjernede internettet. Udover at samle mange et chokeret gif, samles billedet 2.244 retweets og over 4.200 kan lide som i denne artikels publikation.

Denne brutto begivenhed er sket før

Desværre - her er din advarsel om bruttoindhold - dette er ikke nogenlunde nær den første gang patienter har hostet op (kaster af) deres lunger. Twitter bruger @ chifle12 rapporterede en lignende brutto artefakt udvist fra en 6-årig, lavet af lymfevæske. Patienter, der lider af astma, kan også danne støb fra slim der hærder i luftvejene.

Og der er mere. Lidt af laryngeal difteri producerede en 34-årig kvinde en lignende støbe af hendes luftrør i 1926. For nylig hakkede en 25-årig gravid kvinde endnu en bronkiformet blodpropp i 2005. I så fald blev patienten genvundet og leveret en sund baby.

Hvad gør denne seneste forekomst speciel er dens materiale og sin hidtil usete størrelse. Ikke kun er blod typisk mindre hårdfør end andre kropsmaterialer, der kan opnå denne brutto form, men patientens 6-tommer-bred prøve fremkom helt intakt. Når den blev udrullet, identificerede Georg Wieselthaler, M.D., en transplantation og lungkirurg ved University of Florida i San Francisco, øjeblikkelig oprindelsen af ​​den massive blodprop.

"Vi var forbavsede," fortalte Wieselthaler Atlanterhavet. Baseret på den måde, hvorpå blodproppen på trods af sporene på patientens luftveje trak sig, identificerede han og hans team det som sit højre bronkialtræ. "Det er en nysgerrighed du ikke kan forestille dig - jeg mener, det er meget, meget, meget sjældent."

Hvordan skete dette brutto blodformular?

Læger har et par ideer til at forklare denne massive medicinske anomali.

Når menneskekroppen kører korrekt, bronchi er veje til det ilt, du trækker vejret ind i, og det kuldioxid du uddriver. Som et opadrettet træ spindler grenens web ud i mindre bronchioler, der lukkes ved alveoliens spidser, hvor blodbanen bærer røde blodlegemer for at afhente og aflevere ilt og kuldioxid.

I tilfælde af den uheldige patient var der meget mere end luft i hans bronchi. Da han blev optaget til ICU, fik lægerne ham til en ventrikulær hjælpemekanisme, kaldet en Impella, der hjælper med at bevare blodgennemstrømningen. Men turbulensen af ​​verdens mindste hjertepumper kan forårsage blodpropper, så lægerne modvirkede effekten ved at give manden en antikoagulant til at tynde sit blod.

Antikoagulanten kommer med en pris - med tyndere blod, har kroppen problemer med at patchere eventuelle brud eller revner, der åbner internt. I dette tilfælde tog patientens blod vej til sit højre bronkialtræ, idet han lod ham hoste små blodpropper i dagevis.

For at danne rekordopsætningen forstår lægerne, at en infektion kan have fået patienten til at producere en højere koncentration af et fibrinogen, et protein fundet i blodplasma, der virker som "lim". Gavitt Woodard, MD, en klinisk stipendiat ved UCSF, viser dette protein tilvejebragt nyfundne hårdhed, der holdt blodproppen intakt.

"Fordi det var så stort, var han i stand til at generere nok kraft fra en helt højre side af hans thorax for at skubbe det op og ud," fortalte Woodard Atlanterhavet.

Selvom patienten i sidste instans ikke kom sig tilbage, rapporterede lægerne i det øjeblik, at han fandt en lettelse.

I mellemtiden efterlader hændelsen internettet, der afspejler, hvordan udtrykket "hoste en lunge" kan være ubehageligt tæt på det virkelige liv.