Obama Scientific Paper Journal af American Medical Association Health Care

Efter mange år med politisk infighting i kongressen besluttede præsident Barack Obama klart, at hans notater om reformen af ​​sundhedsvæsenet ikke gik igennem, så han tog sin arv til det næste niveau. Han offentliggjorde netop en analyse af sin sundhedsplejepolitik i en af ​​verdens førende medicinske tidsskrifter. Og Obama kommer væk med at kalde Kongressen ud og bruge den første person i et videnskabeligt papir, hvilket gør det til den eneste analyse af sundhedsplejepolitikken, der faktisk er sjovt at læse.

Han ser ud til at have skrevet dette papir, udgivet tirsdag i Journal of the American Medicine Association, som en måde at sætte fakta lige om effekten af ​​sundhedsreformen, og han har data og faglig analyse til at bevise det. Obama har ved hjælp af nogle hvide husansatte forskere og redaktører blevet den første mødepræsident for at offentliggøre et videnskabeligt papir. Derved tager han også kontrol med fortællingen om arv fra reformen af ​​sundhedsvæsenet - og kaster skygge ved kongressens obstruktion, alt i videnskabens navn.

Baggrunden for papiret undersøger virkningen af ​​sundhedsreform reformen på forsikring satser og priser over hele landet. Ved hjælp af offentlige sundhedsdata fra 1963 til 2015, suppleret med offentligt tilgængelige forsikringsdata, var Obama i stand til at identificere virkningen af ​​Affordable Care Act. Kun ni procent af landet er nu uforsikret, da 20 millioner mennesker har købt sygesikring for første gang siden afslutningen af ​​regningen.

Selv stater, der ikke har bestået Medicare-ekspansionsbestemmelserne, har set en stigning i antallet af personer med sygesikring. Kvaliteten af ​​sygehuspleje er steget, målt ved antallet af hospitalsopkøbte forhold og Medicare 30-dages tilbagetagelsesrenter. Også personer, der tidligere havde sygesikring, har generelt bedre dækning, defineret som planer minus ting som caps på livstids dækning, årlige caps eller mangel på katastrofedækning.

Alle disse data bærer kendetegn for Obamas bidragsydere, Matthew Fiedler og Jeanne Lambrew, en økonom og en offentlig politikforsker ansat af Det Hvide Hus, som anerkendes som bidragsydere i skrivning, planlægning og dataanalyse af undersøgelsen. Men mens de måske har forsynet Obama med dataene, er hans personlige blomstrer helt over hele resten af ​​papiret (understreget vores), herunder denne stenkold linje: "Republikanerne vendte kurs og afviste deres egne ideer, når de var kommet til udtryk i teksten til et lovforslag, som jeg støttede."

Efter at have analyseret forsikringsdataene, laver Obama fire forslag til forbedringer af systemet.

• Han siger, at fremtidige administrationer skal genkalibrere markedet i takt med, at de forventede præmier fortsætter med at give mening.
• De nuværende finansielle bistandsplaner skal markedsføres og udvides.
• Han foreslår også at tilføje en offentlig plan til områder, hvor der er meget få forsikringskonkurrenter.
• Kongressen har brug for bedre at begrænse lægemiddelindustrien.

Han gør nogle spidse bemærkninger ved den kongresmæssige hindring af nogle af disse ideer, som han forsøgte at gennemføre selv og er nu afhængig af fremtidige præsidenter.

Den anden interessante ting om dette videnskabelige papir er, at Obama bruger det til at evaluere sin egen arv - historikere noterer sig. I de lektioner, han har trukket fra sundhedslovgivningen, bringer han vanskeligheden med at ændre sig - især i lyset af "hyperpartisanship", at særlige interesseparter som medicinalindustrien udgør en hindring for forandring, og at den nationale politik fungerer bedst når det er skabt gennem kompromis.

Obama citerer derefter individer som John Kasich, der modsatte regningen, men er kommet rundt for at sætte pris på virkningen af ​​reformen af ​​sundhedsvæsenet for de mennesker, der havde mest brug for det. Og så slutter han med et meget inspirerende øjeblik og skriver: "Jeg er lige så sikker som at se tilbage 20 år fra nu, nationen vil være bedre, fordi man har modet til at overleve denne lov og udholde. Da dette fremskridt med sundhedsreformen i USA viser, er tro på ansvar, tro på muligheder og evne til at forene omkring fælles værdier, det, der gør denne nation stor."